كاناكينوماب لعلاج هشاشة العظام - دواء عجيب محتمل جديد؟

كاناكينوماب عقار بيولوجي جديد يظهر نتائج واعدة في علاج هشاشة العظام.
لعدد من السنوات ، تم استخدام الأدوية البيولوجية ، وخاصة الأجسام المضادة وحيدة النسيلة ، بشكل روتيني لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي. ومع ذلك ، فقد تم التعامل مع هشاشة العظام إلى حد كبير عن طريق تخفيف الآلام ، والعقاقير المضادة للالتهابات عن طريق الفم ، وحقن الأدوية الموضعية أحيانًا لتقليل الالتهاب في المفصل. جاء الاختلاف في الأساليب إلى فهم آليات المرض. من المعروف أن التهاب المفاصل الروماتويدي هو أحد أمراض المناعة الذاتية ، في حين أن هشاشة العظام كان يعتبر بشكل عام نتيجة للتآكل والتلف. ومع ذلك ، فإن الفهم المحسن لعملية المرض في هشاشة العظام قد كشف عن عنصر التهابي هام يتوسطه العديد من بروتينات الإشارات نفسها كما يظهر في التهاب المفاصل الروماتويدي.

علاج هشاشة العظام
ونتيجة لذلك ، فإن تطوير علاجات جديدة لهشاشة العظام قد شمل تركيزًا جديدًا على الأدوية البيولوجية. تشير دراسة نُشرت مؤخرًا في دورية Annals of Internal Medicine عن تجربة سريرية لأحد هذه الأدوية البيولوجية ، وهو كاناكينوماب (1). كان الهدف الأساسي لهذه التجربة السريرية الكبيرة هو تحديد ما إذا كان كاناكينيوماب له تأثير مفيد على القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك ، فإن هذه الدراسة عبارة عن تحليل استكشافي باستخدام بيانات التجربة لاستكشاف فعالية كاناكينيوماب في علاج هشاشة العظام.

كاناكينيوماب لعلاج هشاشة العظام
كاناكينوماب دواء بيولوجي استخدم لعدة سنوات لعلاج أمراض الالتهاب الذاتي. إنه يعمل عن طريق استهداف جزيء إشارة معين يسمى إنترلوكين 1 بيتا أو IL-1B. يتم إنتاج هذا الجزيء بكميات متزايدة في مجموعة متنوعة من حالات الالتهاب الذاتي ، ولكن الأدلة في السنوات الأخيرة تشير إلى أنه قد يلعب أيضًا دورًا في هشاشة العظام.

نظرًا لأن هشاشة العظام هو اضطراب تدريجي ، فإن المرضى الذين يصابون في البداية بمشكلة في ركبهم أو وركهم كثيرًا ما ينتهي بهم الأمر إلى الحاجة إلى استبدال الركبة بالكامل (TKR) أو استبدال مفصل الورك (THR). تم استخدام معدل الاستبدال بين مجتمع الدراسة كمؤشر لتطور المرض في هذه الدراسة.

شملت التجربة أكثر من 10000 مريض موزعين على 1091 موقعًا في 39 دولة. تم تعيين المشاركين بشكل عشوائي لتلقي إما دواء وهمي أو واحدة من ثلاث جرعات من كاناكينيوماب عن طريق الحقن تحت الجلد كل ثلاثة أشهر. نظرًا لأن تطور المرض في التهاب المفاصل غالبًا ما يكون بطيئًا نسبيًا ، يجب أن يكون وقت المتابعة في هذه الدراسة كبيرًا. كان متوسط ​​وقت المتابعة 3.7 سنوات. أظهرت الجرعات الثلاث من كاناكينوماب انخفاضًا في خطر الإصابة بالركبة الكلية أو استبدال مفصل الورك مقارنةً بالدواء الوهمي. في مجموعة canakinumab المجمعة ، كانت نسبة الخطر لـ THR / TKR 0.58 ، مع 0.31 حدث لكل 100 شخص – سنة مقارنة بـ 0.54 في مجموعة الدواء الوهمي. كان هناك أيضًا انخفاض طفيف في احتمالية حدوث أحداث سلبية مرتبطة بالتهاب المفاصل العظمي في مجموعة العلاج.

أحد القيود الرئيسية لهذا التقرير هو اختيار مقياس النتيجة. الاستبدال الكلي للركبة أو الورك هو علامة واحدة لتطور المرض في التهاب المفاصل. ومع ذلك ، فهي ليست علامة على تجربة المرض اليومية. يمكن أيضًا أن يتأثر قرار المضي قدمًا في THR / TKR بعدد من العوامل الأخرى غير المرتبطة بالأمراض مثل نظام الرعاية الصحية في الدولة ، والتغطية التأمينية للمريض ، والعمر والأمراض المصاحبة للمرضى. إن عدم وجود أي معلومات عن النتائج الهيكلية المشتركة ، وهو علامة أكثر ملاءمة للتقدم ، هو ضعف في الدراسة الذي أقره المؤلفون.

ومع ذلك ، فإن هذه النتائج مهمة لأنه لا يوجد حاليًا علاج دوائي معروف يمنع بشكل فعال تطور المرض في التهاب المفاصل. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لإثبات ما إذا كان كاناكينوماب لهشاشة العظام هو بالفعل علاج فعال ولكن نتائج هذا التحليل الاستكشافي واعدة للغاية.

تعليقات

المشاركات الشائعة من هذه المدونة

اصعب واسهل تخصصات الهندسة

كيفية التعرف على العلامات المبكرة لمرض الذئبة

فوائد الطماطم للقلب والبشرة والوقاية من السرطان

أربع فوائد صحية للعناق أو الحضن