الرئتان الاصطناعية تمثل طوق النجاة للذين يعانون من كورونا

يُظهر استخدام ECMO ، وهو جهاز يمكنه تولي وظيفة الرئتين ، في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الرئة ، نتائج واعدة في علاج مرضى COVID-19.

السبب الأكثر شيوعًا للوفيات بين مرضى COVID-19 هو فشل الجهاز التنفسي وبدرجة أقل فشل القلب. كونك تبلغ من العمر 65 عامًا أو أكثر ، فإن السمنة والحالات الموجودة مسبقًا مثل مرض السكري والربو وأمراض القلب مثل أمراض القلب التاجية ، هي عوامل خطر معروفة للإصابة بأمراض خطيرة من COVID-19. نظرًا لأن الأطباء في جميع أنحاء العالم يكافحون من أجل علاج هؤلاء المرضى ذوي الموارد المحدودة في متناول اليد ، فإن الرؤى الثاقبة في إدارة المرضى المصابين بأمراض خطيرة تعتبر ذات قيمة. شارك فريق من الأطباء النتائج التي توصلوا إليها من علاج مجموعة صغيرة من 32 مريضًا من COVID-19 باستخدام ECMO أو جهاز أكسجة الغشاء خارج الجسم. يعاني هؤلاء المرضى البالغ عددهم 32 مريضًا من انخفاض شديد في وظائف الرئة لم يستجيبوا للعلاج التقليدي. تم نشر النتائج في مجلة ASAIO.

رئة صناعية
تقوم آلة ECMO بوظيفة الرئتين. يتم نقل الدم من المريض إلى جهاز ECMO حيث يتلقى الدم الأكسجين وثاني أكسيد الكربون. ثم يتم ضخ الدم المؤكسج مرة أخرى إلى المريض. يهدف استخدام ECMO إلى إعطاء الرئتين وقتًا للشفاء ويمكن أن تساعد في المواقف التي لا تكفي فيها أجهزة التنفس الصناعي لإبقاء المريض على قيد الحياة. أظهرت دراسات جائحة H1N1 في 2009-2010 أن استخدام ECMO كان مرتبطًا ببقاء 79 ٪ من المرضى الذين يعانون من فشل تنفسي حاد.

تم إنشاء سجل متعدد المؤسسات للسماح لفريق الأطباء بجمع البيانات عن مرضى COVID-19 بدعم من ECMO. في وقت نشر نتائجهم ، نجا 68 ٪ أو 22 مريضًا. توفي المرضى العشرة الذين لم ينجوا على قيد الحياة قبل أو بعد وقت قصير من إخراجهم من الجهاز وكان السبب الأكثر شيوعًا (6/10) للوفاة هو فشل الجهاز التنفسي. من بين 22 مريضًا ، تمت إزالة خمسة مرضى من ECMO بينما لا يزال 17 مريضًا على الجهاز. وخرج أحد المرضى الخمسة من المستشفى.

كانت السمة المشتركة للمرضى الذين تعافوا بعد استخدام ECMO هي أن جميعهم تلقوا الدعم لوظائف الرئة ولكن ليس لوظيفة القلب. لم تتم إزالة أي من المرضى الذين تلقوا دعمًا لوظائف الرئة والقلب من ECMO بنجاح. من المحتمل أن المرضى الذين تلقوا دعم ECMO لكل من وظائف الرئة والقلب يعانون من ضعف وظائف الرئة والقلب منذ بداية العلاج.

بالإضافة إلى ذلك ، كان أداء المرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا والذين يعانون من حالات موجودة مسبقًا أفضل على ECMO مقارنة بالمرضى الآخرين. كما أوضح الدكتور جيريمايا هايانجا ، مدير ECMO بجامعة ويست فيرجينيا وعضو فريق البحث ، ‘أبرز بحثنا المنشور سابقًا حول استخدام ECMO الوطني أن المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا قد قللوا من معدل البقاء على قيد الحياة بشكل كبير. [] في الواقع ، تعتبر منظمة دعم الحياة خارج الجسم التي توفر الإشراف على برامج ECMO حول العالم أن سن 65 عامًا هو موانع نسبية. على هذا النحو ، يحتاج المرضى في سن متقدمة إلى تقييم دقيق للتأكد من أن الفوائد تفوق المخاطر ‘.

أيضًا ، على عكس التقارير الواردة من الصين التي تفيد بأن العلاج بالستيرويدات كان ضارًا لمرضى COVID-19 ، كان أربعة من المرضى الخمسة في هذه الدراسة الذين تعافوا بعد دعم ECMO يتلقون المنشطات. الأدوية الأخرى التي أعطيت للمرضى الناجين شملت Remdesivir (3/5) ، Tocilizumab أو Sarilumab التي تساعد على مواجهة الاستجابة المناعية غير المنضبطة التي لوحظت في بعض حالات COVID-19 (2/5) ، وهيدروكسي كلوروكوين (1/5). نظرًا لأن عدد المرضى في هذه الدراسة منخفض ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم دور هذه الأدوية في إدارة COVID-19. أقر الدكتور جيفري جاكوبس ، عضو فريق البحث والمتعاون من غير أعضاء هيئة التدريس مع كلية الطب بجامعة WVU ، ‘إنها حقيقة أن أي علاج معين هو أداة واحدة في أوركسترا من العلاجات الأخرى. لا يزال دور الأدوية المتعددة في علاج COVID-19 غير واضح [.] البحث المستمر ضروري لتحديد دور هذه الأدوية في علاج المرضى المصابين بـ COVID-19 ، سواء في المرضى الذين عولجوا بـ ECMO وفي المرضى الذين لم يعالجوا بـ ECMO. ‘

ومع ذلك ، كما قال الدكتور Hayanga بإيجاز ، فإن مثل هذه الأفكار تساعد الأطباء على ‘تقديم المشورة للمرضى وأفراد الأسرة حول المخاطر الفردية وفوائد ECMO’.

تعليقات

المشاركات الشائعة من هذه المدونة

اصعب واسهل تخصصات الهندسة

كيفية التعرف على العلامات المبكرة لمرض الذئبة

فوائد الطماطم للقلب والبشرة والوقاية من السرطان

أربع فوائد صحية للعناق أو الحضن