هل من الخطر الاستمرار في تناول أدوية سيولة للدم بعد النزيف المعدي المعوي؟

تظهر الدراسة أن فائدة استئناف أدوية ترقق الدم بعد نزيف الجهاز الهضمي تفوق مخاطر حدوث عودة النزيف.

نزيف الجهاز الهضمي (GI) هو مشكلة شائعة تؤثر على ما يقرب من 150 مريضًا لكل 100000 من السكان في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة ومعدل الوفيات من 5٪ إلى 10٪. يمكن أن يكون نزيف الجهاز الهضمي واضحًا عند وجود الدم في البراز أو القيء ، أو يمكن إخفاء النزيف حيث تكون الأعراض عبارة عن شعور بالدوار أو صعوبة في التنفس أو الإغماء أو ألم في الصدر أو البطن.

سيولة للدم

يُشكل نزيف الجهاز الهضمي عند المرضى الذين يتناولون الأدوية المضادة للتخثر – المعروفة باسم مميعات الدم – تحديًا خطيرًا في علاج النزيف مع تقليل مخاطر الأحداث الإقفارية أو انخفاض تدفق الدم الذي يمكن أن يؤدي إلى نوبة قلبية أو سكتة دماغية. يعتبر العلاج بالعقاقير المضادة للتخثر عنصرًا أساسيًا في الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية وإدارتها ، حيث تمثل هذه الأدوية أكثر من 50٪ من الأدوية الموصوفة للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية. تشمل الأدوية المضادة للتخثر مضادات الصفيحات (الأسبرين ، كلوبيدوجريل) والأدوية المضادة للتخثر (الوارفارين) التي تعمل على تقليل مخاطر الإصابة بأحداث القلب والأوعية الدموية عن طريق منع تكوين الجلطات الدموية ونموها. نظرًا لآلية عمل هذه الأدوية المضادة للصفيحات ومضادات التخثر ، فإن المرضى الذين يتناولون هذه الأدوية والذين يعانون من نزيف الجهاز الهضمي يمثلون معضلة للطبيب المعالج لإدارة مخاطر إيقاف العلاج أثناء علاج حدث النزيف الأولي.

نظرًا لأن الأدوية المضادة للصفيحات ومضادات التخثر تتداخل مع عملية تخثر الدم ، يجب إيقاف هذه الأدوية في حالة حدوث نزيف في الجهاز الهضمي ، لأن تناولها سيزيد من خطر حدوث نزيف جديد. الموازنة بين مخاطر وفوائد = العلاج الدوائي في المرضى الذين يعانون من نزيف الجهاز الهضمي هو تحد خطير للطبيب المعالج. في الوقت الحالي ، لا توجد إرشادات واضحة بشأن أفضل طرق الممارسات لفترة التوقف والاستئناف اللاحق للعلاج.

لمعالجة هذه المشكلة أجرى باحثون في إسبانيا دراسة على 871 مريضًا يعانون من نزيف الجهاز الهضمي. درس الباحثون معدل عودة النزيف ، والأحداث الدماغية التي تشمل أحداث القلب والأوعية الدموية ، والوفيات في المرضى الذين عولجوا بمضادات التخثر أو العلاج المضاد للصفيحات والذين طوروا أيضًا نزيفًا معديًا. أظهرت نتائج الدراسة ، التي نُشرت في مجلة Alimentary Pharmacology and Therapeutics ، أن المرضى الذين استأنفوا العلاج بمضادات التخثر أو مضادات الصفيحات كان لديهم خطر أقل بنسبة 39 ٪ للوفاة أو الأحداث الإقفارية ، حتى مع زيادة خطر حدوث نزيف مرة أخرى على مدار عامين من المتابعة. فترة. حوالي 62 ٪ من المرضى الذين طوروا حدث عودة عانوا من عودة النزيف في نفس مكان حدث النزيف الأولي. بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت الدراسة أن المرضى الذين يخضعون للعلاج بالعقاقير المضادة للتخثر لديهم خطر أعلى بنسبة 70٪ تقريبًا من عودة النزف ، وخطر أقل بنسبة 30٪ تقريبًا للإصابة بأحداث نقص التروية أو الوفاة مقارنة بالمرضى الذين لم يستأنفوا العلاج. وبالمقارنة ، كان المرضى الذين يتناولون الأدوية المضادة للصفيحات أقل عرضة للوفاة بشكل ملحوظ ولم يظهروا أي فرق في الاختطار أو عودة النزيف أو الأحداث الإقفارية.

يبدو أن استئناف العلاج بمضادات الصفيحات أو الأدوية المضادة للتخثر بعد سبعة أيام أو أكثر من التوقف عن العلاج هو نافذة مثالية للانقطاع حيث أنه لا يحمل أي خطر متزايد من عودة النزف أو الأحداث الإقفارية أو الوفاة مقارنة باستئناف العلاج في أقل من سبعة أيام ، والذي كان مرتبطًا بـ زيادة خطر النزيف.

كما لاحظ المؤلفون ، ‘توفر دراستنا معلومات لموازنة مخاطر وفوائد الإدارة العالمية لهاتين المجموعتين الدوائية من الأدوية المرتبطة على نطاق واسع بزيادة مخاطر النزيف المعدي المعوي.’

تعليقات

المشاركات الشائعة من هذه المدونة

اصعب واسهل تخصصات الهندسة

كيفية التعرف على العلامات المبكرة لمرض الذئبة

فوائد الطماطم للقلب والبشرة والوقاية من السرطان

أربع فوائد صحية للعناق أو الحضن