أدوية جديدة لارتفاع ضغط الدم

ضغط الدم هو مقياس القوة التي يدور بها الدم في الشرايين. يتم قياس ضغطين – الضغط الانقباضي (عندما ينقبض القلب) والضغط الانبساطي (عندما يرتاح القلب). يجب أن يكون ضغط الدم كافياً لتوصيل الأكسجين والعناصر الغذائية لأعضاء الجسم الحيوية ، ويتغير في المواقف المختلفة – على سبيل المثال ، يرتفع ضغط الدم مؤقتًا أثناء التمرين ، ثم يعود إلى مستوى الراحة. تفاعل معقد بين أنظمة التغذية المرتدة للأعصاب والهرمونات في جميع أنحاء الجسم للتحكم وضبط مستويات ضغط الدم حسب الحاجة. تنصح الإرشادات الطبية أن يكون ضغط الدم أثناء الراحة أقل من 120/80 مم زئبق. أظهرت الأبحاث أن ارتفاع ضغوط الراحة ، على الرغم من عدم ظهور أعراض على المدى القصير ، يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية والفشل الكلوي على المدى الطويل.

ضغط الدم

يؤثر ارتفاع ضغط الدم على حوالي ثلث سكان العالم البالغين

يؤثر ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم على حوالي ثلث سكان العالم البالغين وهو سبب رئيسي للوفاة المبكرة. في معظم الحالات ، لا يوجد سبب أساسي معروف لارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، تشمل عوامل الخطر التاريخ العائلي ، والنظام الغذائي الغني بالملح ، ونمط الحياة غير المستقر ، والسمنة ، والتدخين ، أو الشيخوخة. يمكن أن يؤدي تعديل عوامل الخطر حيثما أمكن إلى خفض ضغط الدم إلى مستويات صحية ، ولكن يحتاج الكثير من المصابين بارتفاع ضغط الدم إلى العلاج بالعقاقير.

تستهدف الأدوية الخافضة للضغط مسارات التحكم في ضغط الدم في الجسم لخفض الضغط. تتوفر مجموعة متنوعة من الأدوية الخافضة للضغط ، ولكن لا يزال ارتفاع ضغط الدم مضبوطًا بشكل سيئ في جميع أنحاء العالم. قد يكون هذا جزئيًا بسبب عدم تناول المرضى للأدوية بشكل صحيح ومنتظم ، ولكن قد يكون أيضًا بسبب عدم السيطرة بشكل كامل على الآليات الكامنة وراء ارتفاع ضغط الدم. هناك حاجة إلى علاجات مبتكرة تستهدف مسارات مختلفة للتحكم في ضغط الدم. استعرض خبراء من جامعة باريس بفرنسا مؤخرًا بعض التطورات الجديدة في الأدوية الخافضة للضغط في مجلة Hypertension.

أدوية قصور القلب ومرض الكلى السكري لها تأثيرات خافضة للضغط

يعد تطوير علاجات فريدة خافضة للضغط أمرًا صعبًا ومكلفًا ، حيث تحتاج هذه الأدوية إلى اختبارات طويلة الأمد. ومع ذلك ، فإن بعض الأدوية التي تم تطويرها لعلاج حالات أخرى بما في ذلك قصور القلب ومرض الكلى السكري لها تأثيرات على خفض ضغط الدم ، ويتم فحصها لعلاج مرضى ارتفاع ضغط الدم.

تعمل مثبطات نيبريليسين على أنظمة التغذية المرتدة الهرمونية لزيادة توسع الأوعية (إرخاء الأوعية الدموية) وإفراز الصوديوم في الكلى. تم تطوير هذه الأدوية لعلاج قصور القلب ، ولكن عند دمجها مع مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين ، التي تعمل على هدف آخر للتحكم في ضغط الدم ، يمكن أن تكون أيضًا خافضات ضغط الدم. خضع أحد هذه الأدوية المركبة ، ساكوبيتريل / فالسارتان ، لتجارب سريرية أولية ، والتي تظهر أنه آمن وفعال في علاج ارتفاع ضغط الدم على المدى القصير. لم يتم التخطيط حاليًا لتجربة نتائج سريرية طويلة الأمد في مرضى ارتفاع ضغط الدم ، ولكن التجارب الجارية على مرضى قصور القلب قد تعطي بعض الأفكار عن سلامة وفعالية ساكوبيتريل / فالسارتان على المدى الطويل في علاج ضغط الدم.

تعمل محفزات الجوانيلات القابلة للذوبان (sGC) على تعزيز وظائف الخلايا والأنسجة المهمة المختلفة في نظام القلب والأوعية الدموية. أحد أقوى التأثيرات هو تحفيز توسع الأوعية. تخضع محفزات sGC حاليًا لتجارب سريرية في علاج قصور القلب. في الدراسات التي أجريت على الحيوانات ، قللت محفزات sGC من ضغط الدم ، ولكن حتى الآن لم تكن هناك تجارب على مرضى ارتفاع ضغط الدم. بينما أظهرت الدراسات التي أجريت على متطوعين أصحاء انخفاضًا في ضغط الدم ، لم تظهر التجارب على مرضى قصور القلب أي تغيير كبير في ضغط الدم – على الرغم من أن هذه التجارب لم تكن مصممة خصيصًا لتقييم آثار خفض ضغط الدم. بشكل عام ، تشير البيانات إلى أن محفزات sGC قد تكون عقاقير فعالة خافضة للضغط ، لكن هذا يتطلب مزيدًا من التحقيق.

تزيد مثبطات ناقل الجلوكوز الصوديوم 2 (SGLT2) من إفراز الجلوكوز في البول وتستخدم لعلاج مرض السكري من النوع 2. وقد ثبت أيضًا أن لهذه الأدوية تأثيرات مفيدة على القلب والأوعية الدموية لدى مرضى السكري ، خاصةً في الحد من قصور القلب. إن آلية عمل مثبطات SGLT2 على نظام القلب والأوعية الدموية ليست مفهومة تمامًا ، ولكنها قد تتضمن تأثيرًا مدرًا للبول (زيادة في إفراز السوائل من الكلى) ، وفقدان الوزن ، وتقليل “تصلب” الشرايين. وقد ثبت أن هذه الأدوية لها تأثير في خفض ضغط الدم لدى مرضى السكري ، وقد تكون مفيدة بشكل خاص في مرضى السكري الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم لتحسين تشخيص القلب والأوعية الدموية لديهم.

مناهج جديدة أخرى للعلاج الخافض للضغط

هناك فهم متزايد لبعض مسارات التحكم في القلب والأوعية الدموية داخل الدماغ ، وقد سمح ذلك بتطوير خافضات ضغط الدم المبتكرة. تعمل مثبطات aminopeptidase A مركزية داخل الدماغ لتثبيط المسارات العصبية والهرمونية وتقليل ضغط الدم. كانت نتائج الدراسات الأولية التي أجريت على مرضى ارتفاع ضغط الدم الذين يعانون من مثبط أمينوببتيداز مركزيًا فيراباستات مشجعة ، على الرغم من الحاجة إلى مزيد من التجارب على نطاق أوسع ومقارنة.

يتم إنتاج الهرمونات المسماة endothelins بواسطة خلايا بطانة الشرايين. تضيق البطانة الأوعية الدموية وترفع ضغط الدم. يساهم إفراز الإندوثيلين في ارتفاع ضغط الدم وأمراض الأوعية الدموية للقلب والرئتين والكلى والدماغ. تم فحص مضادات مستقبلات الإندوثيلين (ERAs) ، التي تمنع تأثيرات البطانة ، لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، ولكن للأسف ارتبطت ببعض الآثار الجانبية الشديدة بما في ذلك إصابة الكبد. تم استخدام ERAs في علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي (حالة خطيرة من ارتفاع ضغط الدم في الأوعية الدموية في الرئة). يتم التحقيق في نسخ أكثر انتقائية من ERAs لعلاج المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المقاوم الذي لا يمكن السيطرة عليه عن طريق الأدوية الأخرى. سيكون تقييم توازن الفوائد / المخاطر على المدى الطويل لعقاقير التعافي المبكر أمرًا أساسيًا في التجارب المستقبلية.

برنامج العلاج الشخصي وتحسين الالتزام أمر مهم

في حين أن هناك العديد من التطورات الواعدة في الأدوية الخافضة للضغط ، فمن المحتمل أن يستغرق تقييم فعالية العلاجات الجديدة وسلامتها وقتًا طويلاً. في غضون ذلك ، يعد استخدام الأدوية الحالية لتطوير برنامج علاج شخصي للمريض ، وتحسين الالتزام بالعلاج ، وزيادة الوصول إلى الرعاية الصحية ، وخفض تكاليف الأدوية ، كلها قضايا مهمة في التحدي المتمثل في تقليل حدوث ارتفاع ضغط الدم المقاوم والسيطرة عليه بشكل سيئ.

تعليقات

المشاركات الشائعة من هذه المدونة

اصعب واسهل تخصصات الهندسة

دواء بيبتو بيسمول لعلاج الإسهال

الدولار الامريكي كم سنت

حساب معطل طلب بطاقة هوية فيسبوك

المغنيسيوم لعلاج الإمساك

5 فوائد صحية لتناول براعم الخيزران

حقائق مفاجئة عن أغنى عائلة في الهند أمباني

قائمة باسماء وارقام صيدليات الكويت

جرعة زائدة من الكافيين: الأعراض والعلاج ومقدارها أيضًا

كيفية استرجاع قرية كلاش اوف كلانس محظورة