هل يمكن استخدام العلاج المناعي لعلاج COVID-19؟

تستكشف دراسة جديدة دور الاستجابة المناعية في الإصابة بفيروس COVID-19 الحاد وما إذا كان يمكن استخدام العلاج المناعي لعلاج مرضى COVID-19.

يتم التحكم في الاستجابة المناعية للجسم إلى حد كبير عن طريق إشارات الجزيئات المعروفة باسم السيتوكينات. في حالة وجود عدوى ، تحفز السيتوكينات المؤيدة للالتهابات على تراكم الخلايا الدفاعية في موقع الإصابة. يمكن أن يؤدي هذا غالبًا إلى التهاب في موقع الإصابة. ومع ذلك ، في بعض الحالات المرضية ، بما في ذلك COVID-19 ، تصبح الاستجابة المناعية الناتجة كبيرة جدًا. تم توثيق حالة تعرف باسم متلازمة إطلاق السيتوكين (CRS) في العديد من مرضى COVID-19 ولكن أيضًا في حالات مرضية أخرى مثل الإنتان. في هذا السيناريو ، أدت المستويات العالية للغاية من السيتوكينات إلى استجابة مناعية مفرطة. يمكن أن تكون هذه الاستجابة ضارة للغاية ، حيث تؤدي في بعض الحالات إلى مشاكل تجلط الدم ، وتسرب السوائل الوعائية ، وحتى الموت.

كورونا

يمكن أن يؤدي العثور على علاج فعال لمعالجة CRS إلى تحسين نتائج المرضى بشكل كبير في مجموعة متنوعة من الأمراض ، بما في ذلك بعض مرضى COVID-19 الأكثر خطورة. دراسة جديدة نشرتها Proceeding of the National Academy of Sciences تفحص بالتفصيل الآليات التي يحدث بها CRS ويسبب الضرر (1). كما يستكشف تأثير tocilizumab ، وهو دواء للعلاج المناعي ، على CRS ، وربما لعلاج COVID-19.

جندت الدراسة مرضى من مجموعة متنوعة من الحالات المرضية (تعفن الدم ومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة والحروق) بالإضافة إلى مرضى التحكم الأصحاء. بصرف النظر عن الضوابط الصحية ، تم تشخيص جميع المرضى بـ CRS. قام فريق البحث بجمع وتحليل عينات المصل من جميع المشاركين. اكتشفوا عددًا من ميزات CRS المثيرة للاهتمام عبر حالات المرض المختلفة. كانت السيتوكينات مرتفعة بشكل عام في جميع المرضى ، لكن السيتوكينات المحددة اختلفت قليلاً بين حالات المرض. ومع ذلك ، فإن بعض السيتوكينات مثل IL-6 و IL-8 و IL-10 كانت مرتفعة في جميع مرضى CRS. علاوة على ذلك ، تتوافق مستويات بروتين معين يسمى مثبط منشط البلازمينوجين (PAI-1) مع الشدة السريرية للالتهاب الجهازي. تم العثور على مستويات مرتفعة من PAI-1 سابقًا في العديد من الحالات المرضية ومن المعروف أنها تزيد من خطر تكوين جلطة الدم. وجد أن PAI-1 يرتفع في CRS ولكن في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الالتهاب الذاتي المزمنة مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. نتيجة لذلك ، يمكن أن يمثل PAI-1 علامة مفيدة وانتقائية لتقدم CRS.

وبالمثل ، فإن مستويات IL-6 في مصل الدم لدى مرضى CRS كانت مرتبطة بشكل إيجابي بعدد من السيتوكينات الأخرى (وأيضًا PAI-1) ، مما يعني زيادة مستويات IL-6 ، وكذلك مستويات هذه الجزيئات الأخرى. كشفت تجربة أخرى أن IL-6 في الواقع يزيد من مستويات PAI-1 ، ولكن فقط في وجود بروتين يُعرف باسم مستقبل IL-6 القابل للذوبان (sIL-6R) ، وهي عملية تُعرف باسم Trans-signaling. تشير هذه النتيجة إلى أن IL-6 ، من خلال عملية إرسال الإشارات ، يشكل دائرة التهابية في الخلايا البطانية. في هذه الدائرة ، تؤدي المستويات المرتفعة من IL-6 (بسبب العدوى / الإنتان وما إلى ذلك) إلى إنتاج PAI-1 في الخلايا البطانية التي تبطن الأوعية الدموية الداخلية. وهذا بدوره يسبب التهابًا في هذه الخلايا ينتج المزيد من الإنترلوكين 6.

نتيجة لذلك ، يمثل IL-6 هدفًا واعدًا للعلاج في CRS. استكشف الباحثون آثار استخدام عقار مثبط لمستقبلات IL-6 يسمى tocilizumab. تم تجنيد سبعة مرضى يعانون من عدوى COVID-19 الشديدة وتلقى كل منهم حقن التوسيليزوماب. حقق جميع المرضى السبعة تحسينات كبيرة بعد تلقي الحقن. علاوة على ذلك ، فقد ثبت أن عقار tocilizumab يقلل من مستويات PAI-1 لدى هؤلاء المرضى بالإضافة إلى تقليل مستويات IL-10.

نتائج هذه الدراسة ذات صلة فورية لأنها تشير إلى أن PAI-1 قد يكون مسؤولاً عن مضاعفات التخثر التي لوحظت في العديد من مرضى COVID-19. يشير إلى أن ارتفاع PAI-1 ناتج عن IL-6 السيتوكين وأن منع عمل IL-6 من خلال استخدام العلاج المناعي بالتوسيليزوماب قد يكون ذا فائدة سريرية لعلاج COVID-19.

وتجدر الإشارة إلى أن الدراسة تعتمد على حجم عينة صغير جدًا وعلى الرغم من أنها توضح وجود ارتباط بين IL-6 و PAI-1 ، إلا أنها فشلت في شرح هذا الارتباط. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لاستكشاف وتكرار نتائج هذه الدراسة.

تعليقات

المشاركات الشائعة من هذه المدونة

اصعب واسهل تخصصات الهندسة

دواء بيبتو بيسمول لعلاج الإسهال

الدولار الامريكي كم سنت

حساب معطل طلب بطاقة هوية فيسبوك

المغنيسيوم لعلاج الإمساك

قائمة باسماء وارقام صيدليات الكويت

خمسة عشر فائدة صحية لعصير الرمان

كيفية استرجاع قرية كلاش اوف كلانس محظورة

حقائق تاريخية عن البسطرمة وطرق صناعتها

هل هناك ارتباط بين فقدان الحمل وخطر الإصابة بالسرطان؟