الصداع النصفي

أكثر من صداع

الصداع النصفي هو أكثر من مجرد صداع بسيط. الصداع النصفي هو اضطراب عصبي معقد يؤثر على مناطق عديدة من الدماغ. في دراسة استقصائية أجرتها منظمة الصحة العالمية (WHO) ، تم تصنيف الصداع النصفي الحاد على أنه أحد أكثر الاضطرابات المزمنة المسببة للعجز إلى جانب الإعاقات مثل الشلل الرباعي والذهان والخرف.

ما هو الصداع النصفي؟

الصداع النصفي خفيف ويساعد على تخفيف آلام الرأس التي تستمر من 4 إلى 72 ساعة. عادة ما يكون الألم أحادي الجانب ، ويحدث في جانب واحد من الرأس ، وغالبًا ما يتم الإبلاغ عن الخفقان. يرتبط الصداع النصفي بأعراض أخرى مثل الغثيان والقيء والحساسية للضوء والصوت والحركة. هناك العديد من العوامل المختلفة التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث نوبة مثل قلة النوم أو تخطي الوجبات أو الإجهاد أو الكحول أو بعض الأطعمة أو الأضواء الوامضة أو الضوضاء أو بعض الروائح.

صداع نصفى

يعتقد الباحثون أن الصداع النصفي يبدأ في الجزء المركزي من الدماغ ، وذلك لأن أعراضًا مثل التهيج ، والاكتئاب ، وتيبس الرقبة ، والاشتياق للطعام ، والتعب تحدث جميعها قبل ظهور الألم. هذا ما يعرف بالمرحلة البادرية. بعد ذلك ، تبدأ الهالات في الحدوث. هذه ظاهرة عصبية مؤقتة تؤثر بشكل شائع على نظر المريض. تظهر البقع أو الوميض أو الخطوط المتعرجة في مجال الرؤية. يمكن أن يحدث أيضًا تداخل حسي آخر مثل الدبابيس والإبر أو التنميل أو صعوبة نطق الكلمات أثناء مرحلة الأورة. من المهم ملاحظة أنه ليس كل من يعانون من الصداع النصفي يعانون من الهالات.

لا يوجد شيء معروف حقًا عن كيفية تسبب مرحلتي البادريات والأورة في الشعور بالألم في مرحلة الصداع. تقول إحدى النظريات أن هذه الأحداث في الدماغ تتسبب في تمدد الأوعية الدموية التي تحيط بالدماغ. ينشط هذا التمدد أعصاب الإحساس بالألم التي تنتج بعد ذلك الإحساس بالألم.
الإستروجين والصداع النصفي

هرمون الاستروجين هو محفز قوي للصداع النصفي ، وهذا هو السبب في أن الدورة الشهرية ، والحمل ، وانقطاع الطمث ، والعلاج بالهرمونات البديلة ، ووسائل منع الحمل الفموية يمكن أن تؤثر جميعها على شدة وتكرار الصداع النصفي. تحدث نوبات الصداع النصفي عندما تنخفض تركيزات الإستروجين. خلال الدورة الشهرية ، يحدث هذا الانخفاض خلال المرحلة الأصفرية وغالبًا ما تُبلغ النساء عن الصداع النصفي قبل يومين وثلاثة أيام بعد بدء الدورة الشهرية.
العلاجات

هناك طريقتان رئيسيتان لعلاج ومنع نوبات الصداع النصفي ، وتشمل هذه الأساليب الدوائية وغير الدوائية.
العلاجات غير الدوائية

تركز العلاجات غير الدوائية على تعديل سلوكيات الشخص لتجنب المحفزات ودمج تقنيات الاسترخاء في روتينه. وتشمل هذه أشياء مثل اتباع نظام غذائي متوازن ، وعدم تخطي وجبات الطعام ، والبقاء رطبًا ، والحد من تناول الكافيين ، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، والحصول على قسط كافٍ من النوم ، والاسترخاء ، والعلاج السلوكي المعرفي بالإضافة إلى استراتيجيات إدارة الإجهاد.

علاج الصداع النصفى

لسوء الحظ ، فإن معظم الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي يعالجون أنفسهم بأنفسهم ولكن هناك علاجات ثابتة لمكافحة الصداع النصفي يجب مناقشتها مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

يمكن تقسيم الأدوية المستخدمة أثناء النوبة الحادة أو عندما يعاني الشخص من الألم إلى علاجات محددة وغير محددة للصداع النصفي. العلاجات غير النوعية هي الأدوية التي تُستخدم بشكل عام لعلاج الألم وغالبًا ما تُستخدم لاضطرابات أخرى. أشياء مثل الأسبرين وأسيتامينوفين (باراسيتامول) والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والمواد الأفيونية وأي مزيج منها هي مسكنات تستخدم لعلاج الصداع النصفي. تشمل الأدوية المستخدمة على وجه التحديد لعلاج الصداع النصفي وحده الإرغوتامين ، ودايهيدروأرغوتامين ، والتريبتان (سوماتريبتان ، زولميتريبتان ، ناراتريبتان ، ريزاتريبتان ، ألموتريبتان ، إليتريبتان ، فروفاتريبتان). يتم استخدامها على وجه التحديد لعلاج الصداع الوعائي العصبي مثل الصداع النصفي والصداع العنقودي.
الأدوية الوقائية

في بعض المرضى ، تكون الأدوية التي تعالج نوبات الصداع النصفي الحادة غير فعالة وهذا يستدعي استخدام العلاجات الوقائية. هذه هي الأدوية التي يتم تناولها يوميًا حتى في حالة عدم وجود أعراض الصداع النصفي. وهي مصممة لتقليل تواتر وشدة الهجمات. هناك أنواع عديدة من الأدوية المستخدمة للوقاية من الصداع النصفي ، ومن الأمثلة على ذلك حاصرات بيتا (بروبرانولول وميتوبرولول) ، وتوكسين البوتولينوم من النوع A (BTX-A) ، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) ، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (أميتريبتيلين) وحاصرات قنوات الكالسيوم (فلوناريزين) وأدوية الصرع (حمض الفالبرويك وتوبيراميت).

طريقة أخرى للوقاية من الصداع النصفي ، خاصة بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من الصداع النصفي المرتبط بالهرمونات ، هو استخدام موانع الحمل الفموية. يمنع الإمداد المستمر بالإستروجين هذه الصداع النصفي. يمكن استخدام موانع الحمل الفموية لفترات طويلة حيث تحدث أسابيع خالية من الهرمونات (أسبوع الدواء الوهمي أو حبوب السكر) كل ثلاثة أشهر ، مما يقلل من تكرار نوبات الصداع النصفي.

كما تم التوصية ببعض الفيتامينات والمعادن للوقاية من الصداع النصفي. تم تصنيف المغنيسيوم والريبوفلافين (فيتامين ب 2) على أنهما “ربما يكونان فعالين” من قبل الأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب وجمعية الصداع الأمريكية.

أحدث العلاجات الوقائية الواعدة للصداع النصفي هي الأجسام المضادة المصممة للتفاعل مع بروتين يسمى الببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين (CGRP) ومستقبلاته. هذه بروتينات تنشط توسيع الأوعية الدموية (توسع الأوعية) وتشارك في انتشار الإحساس بالألم في كل من الجهاز العصبي المحيطي والجهاز العصبي المركزي. يتم إطلاق البروتين أثناء نوبات الصداع النصفي. يوجد حاليًا أربعة أجسام مضادة قيد التطوير تم تصميمها لمنع CGRP من التفاعل مع مستقبلاتها. تمت الموافقة على أول هذه العلاجات ، Erenumab ، للاستخدام من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2018. تتمثل التحديات التي تواجه استخدام هذا الدواء في تكلفته العالية (6900 دولار سنويًا) وحقيقة أنه يتم إعطاؤه كحقنة بدلاً من فاتورة.

تعليقات

المشاركات الشائعة من هذه المدونة

اصعب واسهل تخصصات الهندسة

كيفية التعرف على العلامات المبكرة لمرض الذئبة

فوائد الطماطم للقلب والبشرة والوقاية من السرطان

أربع فوائد صحية للعناق أو الحضن