هل علاج التهاب الزائدة الدودية بالمضادات الحيوية بديل للجراحة؟

قارنت تجربة أمريكية كبيرة نتائج علاج الزائدة الدودية بالمضادات الحيوية أو جراحة استئصال الزائدة الدودية.

الزائدة الدودية عبارة عن كيس صغير رقيق يشبه الإصبع يبرز من الجانب الأيمن السفلي من الأمعاء الغليظة. يمكن أن تسد الفتحة الضيقة للزائدة الدودية بسبب البراز أو خليط من البراز والرواسب المعدنية تسمى ‘الزائدة الدودية’. هذا يؤدي إلى التهاب الزائدة الدودية ، مع أعراض تشمل ألم في أسفل البطن الأيمن ، وفقدان الشهية ، والغثيان والقيء ، والانتفاخ ، وعدم القدرة على إخراج الغازات ، والحمى. إذا تُركت الزائدة الدودية الملتهبة دون علاج ، فقد تتمزق وتسبب عدوى منتشرة في البطن أو خراج في البطن.

مضاد حيوى
العلاج القياسي لالتهاب الزائدة الدودية هو الاستئصال الجراحي للزائدة الدودية أو ‘استئصال الزائدة الدودية’. تم اقتراح بديل للعلاج بالمضادات الحيوية لالتهاب الزائدة الدودية لأول مرة منذ أكثر من 60 عامًا. ومع ذلك ، على الرغم من العديد من التجارب السريرية ، لم يتم استخدام هذا النهج على نطاق واسع. أشار تقرير في عام 2014 إلى أن أكثر من 95٪ من مرضى الزائدة الدودية في الولايات المتحدة خضعوا لعملية جراحية. في الآونة الأخيرة ، قارنت تجربة أمريكية كبيرة نتائج علاج مرضى الزائدة الدودية بالمضادات الحيوية أو استئصال الزائدة الدودية. تم الإبلاغ عن النتائج في مجلة نيو إنجلاند الطبية.
قارنت تجربة CODA بين العلاج بالمضادات الحيوية والجراحة في التهاب الزائدة الدودية

تم إجراء مقارنة نتائج تجربة عقاقير المضادات الحيوية واستئصال الزائدة الدودية (CODA) في 25 مركزًا عبر 14 ولاية أمريكية. تم اختيار المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب الزائدة الدودية في قسم الطوارئ والذين استوفوا معايير الاختيار عشوائيًا إما لإجراء جراحة استئصال الزائدة الدودية أو العلاج بالمضادات الحيوية (دورة لمدة 10 أيام ، تبدأ بـ 24 ساعة من المضادات الحيوية عن طريق الوريد ، تليها علاج عن طريق الفم). تم تقييم النتائج والمضاعفات السريرية للمرضى في 30 يومًا و 90 يومًا. كما تمت مقارنة نتائج المرضى الذين يعانون من الزائدة الدودية وبدونها.

تم تضمين إجمالي 1552 مريضًا بالغًا في التجربة. لم تكن نتائج العلاج بالمضادات الحيوية أدنى من الجراحة في تقييم 30 يومًا. تجنب ما يقرب من نصف مجموعة المضادات الحيوية الاستشفاء الأولي ، ولكن بشكل عام كان الوقت الذي يقضونه في المستشفى متشابهًا بين المجموعتين. في مجموعة المضادات الحيوية ، خضع ما يقرب من 3 من كل 10 مرضى لعملية استئصال الزائدة الدودية لمدة 90 يومًا ، بما في ذلك 41٪ من المصابين بحصوات الزائدة الدودية و 25٪ من غير المصابين. كانت المضاعفات أكثر شيوعًا في مجموعة المضادات الحيوية من مجموعة الجراحة (8.1 مقابل 3.5 لكل 100 مشارك). كان المرضى الذين يعانون من الزائدة الدودية أكثر عرضة للإصابة بالمضاعفات (20.2 مقابل 3.6 لكل 100 مشارك) من أولئك الذين ليس لديهم (3.7 مقابل 3.5 لكل 100 مشارك).
قد يسمح العلاج بالمضادات الحيوية لبعض مرضى الزائدة الدودية بتجنب الجراحة

قال الدكتور ديفيد تالان ، الباحث الرئيسي المشارك ، من كلية ديفيد جيفن للطب في جامعة كاليفورنيا: ‘فيما يتعلق بالحالة الصحية العامة ، لم تكن المضادات الحيوية أسوأ من الجراحة وسمحت لمعظم الناس بتجنب إجراء عملية جراحية على المدى القصير’.

ومع ذلك ، خضع حوالي 3 من كل 10 مرضى في مجموعة المضادات الحيوية لعملية جراحية لمدة 90 يومًا ، وكانت هذه المجموعة قد عادت إلى المستشفى بعد العلاج الأولي أكثر من مجموعة الجراحة. كان أولئك الذين يعانون من الزائدة الدودية أكثر عرضة لخطر المضاعفات ويتطلبون جراحة لاحقة. من ناحية أخرى ، تجنب 7 من كل 10 من مجموعة العلاج بالمضادات الحيوية الجراحة ، وتم علاج العديد منهم كمرضى خارجيين وفقدوا وقتًا أقل من العمل.

قال الدكتور ديفيد فلوم ، المؤلف الرئيسي المشارك للدراسة ، من كلية جامعة واشنطن في جامعة واشنطن: ‘كانت هناك مزايا وعيوب لكل علاج ، وسيقدر المرضى هذه المزايا بشكل مختلف بناءً على خصائصهم الفريدة ومخاوفهم ووجهات نظرهم’. الدواء.

لاحظ الباحثون أيضًا أن نتائج الدراسة قد تكون ذات صلة بشكل خاص في سياق جائحة COVID-19 ، مما يسمح للمرضى والأطباء بالنظر في مخاطر وفوائد كل نهج.

تعليقات

المشاركات الشائعة من هذه المدونة

اصعب واسهل تخصصات الهندسة

كيفية التعرف على العلامات المبكرة لمرض الذئبة

فوائد الطماطم للقلب والبشرة والوقاية من السرطان

أربع فوائد صحية للعناق أو الحضن