هل العلاج بالحرمان من الأندروجين يزيد من خطر الإصابة بالخرف؟

يقوم الباحثون بالتحقيق فيما إذا كان هناك ارتباط بين علاج استنفاد الأندروجين والخرف.

يعتبر سرطان البروستاتا حساسًا للأندروجين ، مما يعني أن هذا السرطان ينمو استجابة لوجود الأندروجين. الأندروجينات هي هرمونات جنسية ذكورية مثل التستوستيرون وديهدروتستوستيرون.

يعد العلاج بالحرمان من الأندروجين (إزالة الأندروجين المنتشر) أحد الأساليب الرئيسية لعلاج سرطان البروستاتا. يمكن تحقيق ذلك بطريقة واحدة من خلال الإدارة المزمنة لمنبهات إفراز هرمون الغدد التناسلية (GnRH) ، وهو دواء يمنع الخصيتين من إنتاج الأندروجينات. يعد العلاج بالإستروجين واستئصال الخصية (إزالة الخصيتين) من الأساليب الأخرى للعلاج بالحرمان من الأندروجين ، وكلاهما يمنع الجسم من إنتاج الهرمونات الجنسية الذكرية.
مسن

علاج الحرمان من الأندروجين آخذ في الارتفاع

منذ تطوير اختبار الدم للأندروجين الخاص بالبروستاتا ، تحسن تشخيص سرطان البروستاتا. نتيجة لذلك ، زادت تشخيصات سرطان البروستاتا. وقد ساهم هذا في زيادة استخدام العلاج بالحرمان من الأندروجين. ما يقرب من نصف الرجال المصابين بسرطان البروستاتا يستخدمون العلاج بالحرمان من الأندروجين في مرحلة ما بعد التشخيص.

يعني الاستخدام المتزايد لهذه العلاجات أنه من المرجح أن يبدأ المرضى في استخدام هذه الأدوية في أوقات مبكرة من مسار مرضهم ، وبالتالي استخدامها لفترات زمنية أطول. هذا مصدر قلق لأن الحرمان من الأندروجين له العديد من الآثار الجانبية مثل كسر الهيكل العظمي ، والسكري ، والسمنة ، وارتفاع ضغط الدم ، والنوبات القلبية ، وفقر الدم ، والهبات الساخنة ، والتعب ، وتضخم / تورم أنسجة الثدي ، وفقدان الرغبة الجنسية. الأهم من ذلك ، كان هناك قلق متزايد من أن استنفاد الأندروجين يمكن أن يؤثر على الوظيفة الإدراكية ويزيد من خطر الإصابة بالخرف أو مرض الزهايمر.

ما علاقة الأندروجين بالخرف؟

يُعتقد أن الأندروجينات تؤثر على وظائف الدماغ المختلفة لأن مستقبلات هذه البروتينات موجودة في مناطق مختلفة من الدماغ مثل قشرة الفص الجبهي والفص الجداري والحصين. هذه الأجزاء من الدماغ مسؤولة عن الذاكرة والوظائف الإدراكية العليا الأخرى. أظهر العمل على القوارض أن استئصال الخصيتين يمكن أن يزيد من إنتاج بروتين بيتا أميلويد ، وهو البروتين المرتبط بمرض الزهايمر. في البشر ، هناك بعض الأبحاث التي تظهر أن الرجال المصابين بمرض الزهايمر لديهم مستويات أقل من هرمون التستوستيرون. ومع ذلك ، لم يتم تقديم أي دليل حتى الآن لإثبات وجود صلة سببية بين انخفاض مستويات الأندروجين والخرف عند البشر. ومع ذلك ، فإن هذا يثير مخاوف بشأن العلاج المصمم خصيصًا لمنع إنتاج الأندروجينات لدى الرجال الأكبر سنًا.

يرتبط العلاج بالحرمان من الأندروجين بزيادة مخاطر الإصابة بالخرف

في دراسة أمريكية حديثة نُشرت في JAMA Network Open ، أراد الباحثون معرفة ما إذا كان هناك ارتباط بين العلاج بالحرمان من الأندروجين والخرف. استخدم الباحثون المعلومات التي تم جمعها من قاعدة بيانات المراقبة وعلم الأوبئة وقاعدة بيانات End Results-Medicare التابعة للمعهد الوطني للسرطان. تم استخدام البيانات الموجودة لـ 154089 رجلاً تم تشخيصهم بسرطان البروستاتا في تحليلهم. كان الرجال يبلغون من العمر 66 عامًا أو أكثر وكان لديهم سرطان البروستاتا الموضعي أو المتقدم. تمت متابعة الرجال لمدة 8.3 سنوات في المتوسط.

قاموا بتقسيم الرجال إلى مجموعتين ، تلك التي تلقت علاج الحرمان من الأندروجين في غضون عامين من التشخيص وتلك التي لم تفعل ذلك. ثم حدد الباحثون بعد ذلك عدد الرجال الذين تم تشخيص إصابتهم بالخرف أو مرض الزهايمر في كل مجموعة. أظهروا أن المرضى الذين تلقوا علاج الحرمان من الأندروجين كانوا أكثر عرضة للإصابة بالخرف من أولئك الذين لم يتلقوا علاج الحرمان من الأندروجين (21.6٪ مقابل 15.8٪). لاحظوا وجود اتجاه مماثل في تشخيص مرض الزهايمر ، أولئك الذين عولجوا بعلاج الحرمان من الأندروجين كانوا معرضين لخطر متزايد بشكل طفيف مقارنة بالمجموعة الضابطة (13.1٪ مقابل 9.4٪). كان الرجال الذين يتلقون علاج الحرمان من الأندروجين أكثر عرضة بنسبة 1.2 مرة للإصابة بالخرف.

كانت هذه دراسة قائمة على الملاحظة وبالتالي يصعب دائمًا مراعاة التحيزات المربكة. يمكن أن تفسر الآثار الجانبية العديدة التي يسببها العلاج هذا الخطر المتزايد. المتغيرات المربكة الأخرى مثل التاريخ العائلي لمرض الزهايمر ، وتاريخ التدخين ، واستهلاك الكحول ، والمستوى التعليمي لم تؤخذ في الاعتبار. لم تأخذ الدراسة في الحسبان الجين APOE ε4 في المشاركين فيها. هذا جين مرتبط بمرض الزهايمر ويمكن أن يؤثر بسهولة على البيانات المقدمة. الأهم من ذلك ، لم تتضمن هذه الدراسة مجموعة تحكم حرجة. لم يتم مطابقة المرضى مع الأفراد الأصحاء. هذا يمثل مشكلة لأن المشاركين الأصحاء من نفس العمر معرضون بالفعل لخطر الإصابة بالخرف ، وبدون هذه المجموعة الضابطة يصعب تحديد المخاطر المتزايدة التي لوحظت في هذه الدراسة. في حين أظهرت الدراسة وجود ارتباط بين العلاج بالحرمان من الأندروجين والخرف ، فإن هذا لا يثبت أن هذا العلاج يسبب الخرف أو مرض الزهايمر

تعليقات

المشاركات الشائعة من هذه المدونة

اصعب واسهل تخصصات الهندسة

كيفية التعرف على العلامات المبكرة لمرض الذئبة

فوائد الطماطم للقلب والبشرة والوقاية من السرطان

أربع فوائد صحية للعناق أو الحضن