سرطان المثانة الوصف التشخيص الأعراض والعلاج

ينشأ سرطان المثانة في الخلايا التي تبطن المثانة البولية. المثانة البولية هي عضو مجوف عضلي على شكل بالون يخزن البول. على الرغم من أن المثانة البولية هي المكان الأكثر شيوعًا لسرطان المثانة ، إلا أنها قد تحدث أيضًا في أجزاء أخرى من الجهاز البولي.

تُعد المثانة من أكثر أنواع السرطان شيوعًا ، حيث تصيب ما يقرب من 68000 شخص في الولايات المتحدة و 9000 شخص في كندا كل عام. في كندا ، هو خامس أكثر أنواع السرطان شيوعًا. يعيش أكثر من 80،000 ناجٍ من سرطان المثانة في كندا الآن. لا تزال واحدة من أغلى أنواع السرطان للعلاج.

الفيزيولوجيا المرضية لسرطان المثانة

مثل أنواع السرطان الأخرى ، ينطوي تطور سرطان المثانة على نمو غير متحكم فيه للخلايا التي تبطن المثانة البولية. قد يحدث هذا بسبب تراكم الطفرات غير الطبيعية التي تزعج الفحوصات الخلوية الطبيعية التي تمنع الخلايا من الانقسام بشكل لا يمكن السيطرة عليه.

تشمل عوامل الخطر الشائعة لسرطان المثانة ما يلي:

التدخين وتعاطي التبغ: يحتوي دخان السجائر والتبغ على العديد من العوامل المسببة للسرطان التي يمكن أن تنشط مسارات إشارات النمو غير الطبيعية ، وتسبب أضرارًا جينية ، وتسبب تغيرات سرطانية في ظهارة المثانة.
التعرض للمواد الكيميائية: الأشخاص الذين يعملون في مهن تنطوي على احتكاك شديد وتعرض للمواد الكيميائية الخطرة معرضون بشدة للإصابة بسرطان المثانة. يمكن أن يؤدي التعرض الطويل الأمد للمواد الكيميائية التي تدخل في صناعة الأصباغ والمطاط والجلود والمنسوجات ومنتجات الطلاء إلى زيادة خطر الإصابة بالسرطان.
التهابات المسالك البولية: يمكن أن يؤدي الاستخدام المتكرر للقسطرة البولية أو التهابات المسالك البولية أو الحالات التي تسبب التهاب المثانة إلى تغيرات في الظهارة المبطنة للعضو والتي يمكن أن تؤدي على مدى فترات طويلة إلى تغيرات سرطانية.
التعرض للإشعاع: يمكن أن يؤدي التعرض للإشعاع إلى تلف الحمض النووي ويسبب تطور السرطان.
الجنس: الذكور أكثر عرضة للإصابة بسرطان المثانة مقارنة بالإناث.
العمر: يرتبط تقدم العمر بخطر الإصابة بسرطان المثانة
عدوى الطفيليات: يمكن أن تؤدي العدوى من الطفيليات إلى التعرض للمواد الكيميائية الطفيلية والالتهابات المزمنة التي يمكن أن تؤدي إلى تغيرات سرطانية في الظهارة المبطنة للمثانة. يمكن أن يحدث هذا من خلال تنشيط الجينات المسببة للسرطان ، وتلف الحمض النووي ، والطفرات التي قد تحدث بسبب المنتجات أو السموم التي تفرزها الطفيليات. لذلك ، فإن الأشخاص الذين يسافرون إلى مناطق خارج الولايات المتحدة حيث تشكل العدوى الطفيلية تهديدًا معرضون بعضًا لخطر الإصابة بسرطان الظهارة البولية الناجم عن عامل طفيلي.

أعرض سرطان المثانة

من أكثر الأعراض المميزة ظهور دم في البول (بيلة دموية) وألم عند التبول. يمكن أن يتسبب ظهور الدم في البول في ظهور بول “بلون الكولا” أو بول محمر. في بعض الأحيان ، قد تكون هذه التغييرات طفيفة وقد يلزم إجراء فحص بول مناسب لتأكيد هذه النتائج.

ومع ذلك ، نظرًا لأن هذه الأعراض تُلاحظ بشكل شائع في أمراض أخرى ، فمن المهم استشارة طبيبك لتحديد السبب الكامن وراء هذه الأعراض. تشمل الأعراض الأخرى المصاحبة لسرطان المثانة آلام الحوض وكثرة التبول
التشخيص

تنظير المثانة: غالبًا ما يتم تشخيص سرطان المثانة من خلال تنظير المثانة – وهي طريقة تشخيصية تتضمن إدخال أنبوب صغير وضيق عبر مجرى البول.
الخزعة: بناءً على الأعراض الخاصة بك ، قد يختار الأطباء جمع عينة من ظهارة المسالك البولية. يشار إلى هذا الإجراء باسم استئصال ورم المثانة عبر الإحليل (TURBT)
التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، أو تصوير المسالك البولية ، أو تصوير الحويضة الرجعي: يتضمن استخدام القسطرة لحقن أصباغ خاصة يمكن أن تساعد الطبيب على عرض شكل المسالك البولية بمزيد من التفصيل
علم الخلايا: يتم تحليل عينة من البول لوجود خلايا سرطانية غير طبيعية

مراحل مرض سرطان المثانة

هناك العديد من الأنواع المختلفة من الخلايا التي تبطن المثانة وأعضاء المسالك البولية مثل الحالب والإحليل والحوض الكلوي. تسمى هذه الخلايا بناءً على مورفولوجيتها خلايا الظهارة البولية ، الخلايا الانتقالية ، الخلايا الحرشفية.

بناءً على مكان نشوء السرطان ، يمكن تصنيف سرطان المثانة على أنه سرطان الظهارة البولية ، أو سرطان الخلايا الانتقالية ، أو سرطان الخلايا الحرشفية ، أو سرطان الغدة.

يعتبر سرطان الظهارة البولية أكثر شيوعًا حيث يمثل أكثر من 90٪ من جميع حالات سرطان المثانة. عندما لا يكون السرطان موضعيًا وينتشر إلى العضو البعيد ، يطلق عليه سرطان المثانة النقيلي

بناءً على شدة سرطان المثانة ، يمكن تصنيفها على أنها ورم مثانة منخفض الدرجة أو ورم مثانة عالي الدرجة. عندما يتم توطين السرطان في بطانة المثانة يطلق عليه سرطان المثانة السطحي. عندما ينتشر السرطان إلى جدار العضلات أو الأعضاء القريبة مثل العقدة الليمفاوية ، يُطلق عليه اسم سرطان المثانة الغازي.

علاح سرطان المثانة

يعتمد علاج سرطان المثانة على عدة عوامل. وتشمل هذه العوامل مثل عمر المرضى وعدوانية السرطان التي تحددها مرحلته ودرجته وطبيعته النقيلية (إلى أي درجة انتشر السرطان). مثل أنواع السرطان الأخرى ، يمكن تصنيف علاج سرطان المثانة إلى أربع فئات:

1. الجراحة

طرق جراحية مختلفة يتم استخدامها لإزالة الورم جسديًا أو الأنسجة / الأعضاء المصابة المصابة بالسرطان.

الاستئصال عبر الإحليل (TUR) مع fulguration: يقوم الجراح بإدخال مسبار صغير عبر الإحليل ويزيل الأنسجة السرطانية أو الورم بحلقة سلكية أو ليزر أو كهرباء عالية الطاقة
استئصال المثانة الجذري أو استئصال المثانة الجزئي: بناءً على شدة الورم ، قد يقرر الجراح إزالة جزء من المثانة (استئصال المثانة الجزئي) أو المثانة بأكملها (استئصال المثانة الجذري)
تحويل مجرى البول: يرافق إزالة المثانة إجراء تحويل البول لتوفير طريق بديل لتدفق البول. في هذه الطريقة يقوم الجراح

2. العلاج الكيميائي

يشمل العلاج الكيميائي استخدام الأدوية التي يمكن أن توقف نمو الخلايا السرطانية عن طريق قتلها أو منع انقسامها.

ويمكن أن يتم ذلك بطريقتين:

العلاج الكيميائي الجهازي: يمكن إعطاء العلاج الكيميائي مباشرة في مجرى الدم (العلاج الكيميائي الجهازي) عن طريق الفم أو العضل أو الوريد.
العلاج داخل المثانة: هذا النوع من العلاج الموضعي الذي يوصل الدواء مباشرة إلى العضو المصاب بالسرطان. يتضمن العلاج الكيميائي داخل المثانة إعطاء الدواء مباشرة في المثانة عن طريق قسطرة أو أي جهاز طبي آخر يطلق الدواء.

بعض أدوية العلاج الكيميائي المعتمدة لسرطان المثانة تشمل: سيسبلاتين ، فلورويوراسيل (5-فو) ، ميتوميسين ، ميثوتريكسات ، فينبلاستين ، دوكسوروبيسين (أدرياميسين) ، جيمسيتابين.

هذه الأدوية العلاجية الكيميائية التي تستخدم إما بمفردها أو مجتمعة لعلاج سرطان المثانة

3. العلاج الإشعاعي

يمكن أن يقتل العلاج الإشعاعي الخلايا السرطانية ويمكن أن يكون فعالًا جدًا في علاج سرطان المثانة. يمكن إجراء هذا النوع من العلاج خارجيًا من خلال استخدام آلة ترسل إشعاعًا نحو السرطان أو داخليًا باستخدام الإبر أو الأسلاك أو القسطرة التي تنقل مادة مشعة بالقرب من السرطان. يتم تحديد جرعة ومدة العلاج الإشعاعي من قبل الطبيب بناءً على شدة السرطان

4. العلاج المناعي

أصبح العلاج المناعي ناجحًا جدًا مؤخرًا للعديد من أنواع السرطان المختلفة بما في ذلك سرطان المثانة. يتضمن العلاج المناعي تسليح جهازك المناعي لمهاجمة السرطان.

تقوم فئة من الأدوية تسمى مثبطات نقاط التفتيش بتنشيط الخلايا التائية في الجهاز المناعي عن طريق كسر تفاعل مثبط. يُعتقد أن بعض تفاعلات المثبط هذه تحدث من خلال ارتباط PD-L1 بالخلايا السرطانية و PD-1 على الخلايا التائية. يتم تشجيع المرضى على الاستفسار عن العديد من التطورات الحديثة في العلاج المناعي التي حدثت في الماضي القريب.

بعض الأدوية المعتمدة لعلاج سرطان المثانة والتي تعمل من خلال هذه الآلية هي Atezolizumab (Tecentriq®) ، Avelumab (Bavencio®) ، Durvalumab (ImfinziTM) ، Nivolumab (Opdivo) ، Pembrolizumab (Keytruda®)

كان استخدام Bacillus Calmette-Guérin (BCG) كاستراتيجية لتعزيز التفاعل المناعي ضد السرطان ناجحًا للغاية في سرطان المثانة. تتضمن هذه الاستراتيجية استخدام البكتيريا المخففة لتنشيط الجهاز المناعي وخداعها لمهاجمة الخلايا السرطانية
الوقاية

تتضمن بعض الاستراتيجيات الوقائية لتجنب الإصابة بسرطان المثانة تجنب العادات الضارة مثل التدخين وتعاطي التبغ التي تجعلك عرضة للإصابة بسرطان المثانة. يعد تقليل التعرض للمواد الكيميائية السامة التي تشكل خطرًا على الإصابة بسرطان المثانة استراتيجية أخرى يمكن تجنبها. يعد التسجيل في الفحص الروتيني والمنتظم لسرطان المثانة إجراء وقائيًا آخر للتشخيص السريع للمرض وعلاجه.

تعليقات

المشاركات الشائعة من هذه المدونة

اصعب واسهل تخصصات الهندسة

كيفية التعرف على العلامات المبكرة لمرض الذئبة

فوائد الطماطم للقلب والبشرة والوقاية من السرطان

أربع فوائد صحية للعناق أو الحضن