إرشادات لعلاج ضغط الدم لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم والسكري

قيمت دراسة جديدة ما إذا كان العلاج المكثف للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والسكري يمكن أن يقلل من مخاطر الأحداث السلبية أو الوفاة.

يُعد ارتفاع ضغط الدم أحد عوامل الخطر الراسخة لتطور أمراض القلب والأوعية الدموية وتطورها. يرتبط ارتفاع ضغط الدم بزيادة مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك النوبات القلبية والسكتة الدماغية والوفاة. في حين أن هناك العديد من الأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم المتاحة ، لا يوجد إجماع حول متى يجب البدء بهذه الأدوية وما يجب أن يكون ضغط الدم المستهدف لهؤلاء المرضى. تشير التجارب الحديثة إلى أن أهداف ضغط الدم يجب أن تكون أقل مما نصح به سابقًا. على سبيل المثال ، في SPRINT (تجربة التدخل في ضغط الدم الانقباضي) ، وجد الباحثون أن الأفراد الذين انخفض ضغط الدم الانقباضي لديهم إلى أقل من 120 ملم زئبقي مع التدخل العلاجي لديهم معدلات أقل بكثير من الأحداث الضائرة والوفاة ، مقارنة بأولئك الذين يعانون من الانقباض. انخفض ضغط الدم إلى أقل من 140 مم زئبق. وبالمثل ، في تجربة HOPE-3 (تقييم الوقاية من نتائج القلب -3) ، كان المرضى الذين يعانون من انخفاض كبير في ضغط الدم لديهم مخاطر أقل للإصابة بأحداث القلب والأوعية الدموية السلبية.

ضغط الدم

بينما تُظهر التجارب السريرية SPRINT و HOPE-3 مجتمعة أن تحديد أهداف منخفضة لضغط الدم قد يفيد مرضى ارتفاع ضغط الدم ، فمن غير الواضح ما إذا كان يمكن تطبيق هذه الإرشادات على الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم ومرض السكري من النوع 2. على سبيل المثال ، على عكس تجربة SPRINT ، لم تجد تجربة ACCORD (إجراء للتحكم في مخاطر القلب والأوعية الدموية في مرض السكري) فرقًا في نتائج المرضى سواء كان ضغط الدم الانقباضي لديهم يقتصر على أقل من 120 أو 140 ملم زئبق. أدت هذه الدراسات المتضاربة إلى قيام المنظمات بوضع إرشادات مختلفة حول موعد بدء العلاج وضغط الدم المستهدف لتحقيقه في مرضى السكري وارتفاع ضغط الدم.

قامت تجربة حديثة ، تسمى ADVANCE (التأثير في مرض السكري وأمراض الأوعية الدموية: التقييم المحكوم بالإصدار المعدل من Preterax و Diamicron) ، بتحليل نتائج ما يقرب من 11000 مريض لتحديد ما إذا كان العلاج المكثف لضغط الدم فعالاً في المرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم والسكري. تمت مقارنة معدلات الوفيات الإجمالية ، والأحداث الوعائية الكبرى مثل النوبات القلبية والسكتة الدماغية ، وتلف الكلى والعين المرتبط بالسكري بين المرضى الذين يتلقون علاجًا مكثفًا لضغط الدم والذين يتلقون علاجًا وهميًا. ووجدت الدراسة أنه بغض النظر عن ضغط الدم الأساسي للمريض ، فإن استخدام نظام علاجي مكثف للحفاظ على أهداف انخفاض ضغط الدم كان مرتبطًا بنسبة 9 ٪ أقل من الأحداث الضائرة و 14 ٪ أقل من الوفيات. في الختام ، تقدم تجربة ADVANCE أدلة إضافية لدعم استخدام علاجات ضغط الدم المكثفة في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري.

تعليقات

المشاركات الشائعة من هذه المدونة

اصعب واسهل تخصصات الهندسة

كيفية التعرف على العلامات المبكرة لمرض الذئبة

فوائد الطماطم للقلب والبشرة والوقاية من السرطان

أربع فوائد صحية للعناق أو الحضن