هل يمكن للميتفورمين أن يمنع الوفيات في عدوى COVID-19؟

الدواء المستخدم لمرض السكري من النوع 2 – الميتفورمين – قد يحسن نتائج COVID-19.

انتشر جائحة SARS-CoV-2 في جميع أنحاء العالم بسرعة غير مسبوقة ، مما أثر على كل ركن من أركان الكوكب. واحدة من الإيجابيات القليلة التي تظهر من هذا هو الفرص التي قدمها لتحليل أدلة العالم الحقيقي. أنتج الوباء كمًا ضخمًا من البيانات التي يمكن استخدامها لتعزيز فهمنا لهذا المرض. تستغل دراسة جديدة نُشرت في The Lancet منهج الأدلة الواقعي هذا في محاولة لاكتشاف التدخل المنقذ للحياة (1). تفحص الدراسة ما إذا كان استخدام الميتفورمين يحمي الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 أو السمنة من المرض الشديد الذي لوحظ كثيرًا عندما يصاب هؤلاء المرضى بـ COVID-19.

كوفيد

تضمنت الدراسة تحليلًا بأثر رجعي لقاعدة بيانات مطالبات التأمين ، باستخدام البيانات من 1 يناير إلى 7 يونيو 2020. تم تضمين المرضى في التحليل إذا تم إدخالهم إلى المستشفى بسبب COVID-19 وكان من المعروف أيضًا أنهم مصابون إما بالنوع 2 من مرض السكري أو السمنة. تم استبعاد المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا أو المصابين بداء السكري من النوع الأول. تم تصنيف المرضى المشمولين كمستخدمين للميتفورمين إذا كانت لديهم مطالبات بما لا يقل عن 90 يومًا من الميتفورمين في 12 شهرًا قبل تشخيص COVID. كانت النتيجة الرئيسية المقاسة الوفيات داخل المستشفى.

أجرى الباحثون سلسلة من تحليلات الانحدار التي قارنت نتائج مستخدمي الميتفورمين مع أولئك الذين لم يستخدموا الميتفورمين. تم التحكم في النماذج المستخدمة لعدد من المتغيرات الأخرى ذات الصلة المحتملة من أجل عزل تأثير الميتفورمين بشكل مستقل.

في المجموع ، تم تضمين 6256 فردًا في التحليل. من بين هؤلاء ، كان 2333 في مجموعة الميتفورمين بينما كان 3923 في مجموعة غير الميتفورمين. كان معدل الوفيات أعلى في مجموعة غير الميتفورمين ، حيث مات 20.2٪ من هؤلاء المرضى أثناء إدخالهم مقارنة بـ 16.9٪ من مجموعة الميتفورمين. ومع ذلك ، أشارت نتائج تحليل الانحدار إلى أن استخدام الميتفورمين لم يؤد إلى انخفاض كبير في معدل الوفيات في المجموعة الكلية. ومع ذلك ، وجد تحليل المجموعة الفرعية الذي قسم المجموعة حسب الجنس أن استخدام الميتفورمين لدى النساء كان مرتبطًا بانخفاض معدل الوفيات بشكل كبير (نسبة الأرجحية = 0.79). كانت هذه النتائج متسقة عبر مجموعة متنوعة من النماذج وتحليلات الحساسية.

تناقش الدراسة أيضًا سبب فائدة الميتفورمين. ترتبط كل من السمنة ومرض السكري من النوع 2 بحالات الالتهاب المزمنة. يُعتقد أن هذا الالتهاب المزمن الموجود مسبقًا يؤدي إلى نتائج أسوأ عندما يصاب المرضى بـ COVID-19. لقد ثبت أن الميتفورمين يقلل من مستويات وسيط التهابات يسمى TNF-α ، ويؤدي إلى انخفاض أكبر بكثير في النساء مقارنة بالرجال. هذا من شأنه أن يفسر ملاحظة أن الميتفورمين له فائدة وقائية أكبر لدى النساء.

بشكل أساسي ، توضح هذه الدراسة ارتباطًا وتوفر تفسيرًا افتراضيًا لذلك الارتباط. لا تدعي أنها تظهر بشكل قاطع أن الميتفورمين يحمي من النتائج الشديدة في COVID-19. علاوة على ذلك ، لا يبدو أنه يفسر التباين في جرعة الميتفورمين أو امتثال المريض. قد لا تكون مطالبات ميتفورمين التي تبلغ قيمتها 90 يومًا في فترة 12 شهرًا هي التصنيف الأنسب لمستخدم ميتفورمين. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد ما إذا كان الميتفورمين هو سبب النتائج المحسنة التي لوحظت هنا ، وإذا كان الأمر كذلك ، فما إذا كان هذا التأثير الوقائي مرتبطًا بالجرعة وما إذا كان يحدث فقط عند النساء ، كما يبدو أن هذا هو الحال هنا.

تعليقات

المشاركات الشائعة من هذه المدونة

اصعب واسهل تخصصات الهندسة

كيفية التعرف على العلامات المبكرة لمرض الذئبة

فوائد الطماطم للقلب والبشرة والوقاية من السرطان

أربع فوائد صحية للعناق أو الحضن